BULLETIN D’INSCRIPTION

DONNEES PERSONNELLES

Veuillez, svp, compléter tous les champs nécessaires!
Titre
Prénom  
Nom  
Nom sur le badge
Société/ Collectivité/ Organisme  
Département
Division
Fonction  

INFORMATIONS DE CONTACT

Adresse  
Ville  
Code Postal  
Province/State  
Pays
E-mail  
Téléphone  
Fax  

PERSONNE ACCOMPAGNANTE

M. /Mme
Prénom
Nom

ENREGISTREMENT

Frais d’inscription (A)
Frais de Personne Accompagnante
Nombre de Personnes Accompagnantes
Frais Totales de Personnes accompagnantes (B)

DINER GALA de la CONFERENCE ( 11 Janvier 2008)

Frais de participation
Nombre de personnes
Frais Totales de Diner (C)
Montant Total Du (A)+(B)+(C)
Mode de règlement :
 
Le  règlement devrait être effectué, après avoir reçu confirmation de votre enregistrement  et  avant la conférence,  par virement bancaire.
Attention : Aucun  enregistrement  ne sera réglé sur place.Nombre de places limité

 
Virement bancaire
à l’ordre de «  PANTEION UNIVERSITY RESEARCH COMMITTEE»,
Adresse : 136  Avenue Syngrou, Kallithea 176 71 Athènes- Grèce
 
ALPHA  BANK (149), Syngrou-FIX
  80-88 Avenue  Syngrou ,117 41 Athènes
No de compte :  149-00-2320-002905
IBAN A/C : GR60 0140 1490 1490 0232 0002 905,
Code Swift :  CRBAGRAAXXX 

Merci de préciser votre nom et société dans le libellé du virement ainsi que la raison de règlement : « participation à la SB08MED »

Veuillez envoyer, si possible,  par fax : 0030-210-9235310 ou par e-mail     ( congress@sd-med.org ) le libellé de votre virement,
à l’attention du Secretariat SD-Med

CONFIRMATION 

Une confirmation de l’enregistrement de votre inscription vous sera
adressée dès réception du bulletin d’inscription et du règlement correspondant, par e-mail.

 ANNULATION

Toutes les annulations de conférence reçues en écrit d'ici 15 décembre 2007
recevront un plein remboursement, moins des honoraires administratifs de 50 Euros. Aucun remboursement ne sera fait après le 15 décembre 2007. Aucun remboursement n'est fait en cas de
non présentation physique.